肺泡,患者,激素,呼吸,病情
提問: 請問,老年人肺部纖維化會傳染嗎?
請問,我老媽媽70歲,患支氣管炎,肺氣腫,并且肺部成蜂窩狀,我很擔心她的身體,同時也擔心這種病會傳染與她同屋住的我的女兒會被傳染。希望醫生能給我解答。
医师解答: 早期出現肺泡炎,肺泡內有漿液和細胞成分,肺間質內有大量單核細胞,部分淋巴細胞,漿細胞,肺泡巨噬細胞等炎性細胞浸潤,肺泡結構完整。進入晚期,慢性炎癥已減輕,肺泡結構為堅實的膠原代替,肺泡壁被破壞,形成擴張的蜂窩肺。膠原、細胞外基質、成纖維細胞分布在間質中,肺泡上皮化生為鱗狀上皮?諞隕喜±肀浠俅采隙啾硐治行院粑鴉虬橛寫碳ば愿煽齲夭縓線顯示兩中下肺野網狀陰影,肺功能為限制性通氣功能障礙。病情呈持續性進展,最終因呼吸衰竭而死亡。 西醫治療: ⑴藥物治療IPF的首選治療方案是糖皮質激素與細胞毒性制劑的聯合應用。但是,這種治療方案不適用于年齡>70歲、極度肥胖、伴隨心臟病、糖尿病和骨質疏松癥的患者。 ①聯合治療方案糖皮質激素+硫唑嘌呤或糖皮質激素十環磷酰胺。 糖皮質激素一般采用強的松口服,初始劑量為每天0.5mg/kg,連續4周;第5周開始減量為每天0.25mg/kg,連續8周;第13周減量為每天0.125mg/kg,并維持治療。 硫唑嘌呤服用劑量為每天2一3mg/kg,最大量150mg/d。通常以25一50mg為起始劑量,每I一2周增加25mg,直至每日最大劑量。 如果沒有嚴重并發癥或不良反應,聯合治療時間不應短于6個月。治療6一12個月后,如果病情改善或穩定.則繼續聯合治療。如果病情加重,應該停藥或改變治療方案。治療滿18個月后,是否繼續治療需根據臨床反應和病人的耐受性而作決定。 ②秋水仙堿0.6mg/次,每天服用I一2次。對于糖皮質激素不能耐受或治療無效者可以考慮使用。 ③N一乙酰半光氨酸具有抗氧化作用,長期大劑量應用對IPF患者可能有一定的輔助治療作用。 ⑵肺移植 內科治療無效的病人預后很差,是肺移植的適應癥,多選擇單肺移植,相對禁忌癥為:不能適應社會心理、心、肝、腎功能不全;年齡在60歲以下。目前肺移植的5年成活率達50%-60%,早期多死于排異、感染或心衰。 ⑶其他治療 ①肺康復治療與心理治療 ②氧療:適用于有低氧血癥的患者 ③對癥治療:祛痰、止咳和平喘治療能暫時緩解部分病人的癥狀。 ④并發癥治療:如并發肺動脈高壓和肺心病可以給予擴血管藥如開博通等,幫助降低肺動脈壓力.改善心功能。如并發感染則給予抗感染治療。 1.給患者營造一個溫馨的病房環境:光線適宜,室溫22~24℃,濕度50~60%,每天早晨開窗通風15~30分鐘,紫外線照射半小時,使患者呼吸到新鮮空氣,室內濕式清掃,避免揚起灰塵。 2.少食多餐,多吃富含營養豐富的食物,提高自己的抵抗力和免疫力,吃飯后2小時吃藥,以免引起腹脹,加重呼吸困難,不吃富含脂肪的食物,比如肥肉,冰淇淋、如有條件者,建議飲食上少食多餐。 3.長期吸氧者,應選擇鼻導管吸氧法,每12小時停氧一次,5~10分鐘,用棉簽濕潤一下鼻孔,口唇,以免鼻粘膜干燥。鼻導管每周更換一次。家庭吸氧者,自備小氧氣筒,采取舒適的坐位或半坐位,避免用力和用腹壓,加重呼吸困難。 4.需長期臥床者,保持床單位整潔,干燥無碎屑,勤換床單、衣服,勞逸結合,適度地下床活動,以不加重呼吸困難為宜,量力而行,特序漸進,嚴格做到由家屬協助,定時翻身,被動鍛煉,防止碰傷,每20~30分鐘作肌肉按摩,關節活動,防止便秘,褥瘡的發生,對病人微小的進步要給予鼓勵。嚴密觀察防止肌肉萎縮。 5.保證充足的睡眠,7~8小時,有助于體力的恢復,提高自己的抵抗力。 6.日常生活中,每天適當飲水,保持呼吸道粘膜濕潤,戒煙酒。注意保暖,防止感冒。 7.做好衛生宣教,預防各種感染,注意飲食衛生。 8.仔細觀察病情變化,尤其是輸液的滴速,每分鐘以40~60滴為宜,以免起肺水腫加重呼吸困難,做好患者住院期間的心理護理,肺纖維化病程長,遷延難愈,告知患者做好長期治療的準備,堅持用藥,避免使用對肺臟有損害的藥物,幫助患者建立戰勝疾病的信心和勇氣,保持情緒穩定,避免一切不良因素刺激。

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