肺泡,患者,激素,呼吸,病情
提問: 請問，老年人肺部纖維化會傳染嗎？
請問，我老媽媽70歲，患支氣管炎，肺氣腫，并且肺部成蜂窩狀，我很擔心她的身體，同時也擔心這種病會傳染與她同屋住的我的女兒會被傳染。希望醫生能給我解答。
医师解答: 早期出現肺泡炎，肺泡內有漿液和細胞成分，肺間質內有大量單核細胞，部分淋巴細胞，漿細胞，肺泡巨噬細胞等炎性細胞浸潤，肺泡結構完整。進入晚期，慢性炎癥已減輕，肺泡結構為堅實的膠原代替，肺泡壁被破壞，形成擴張的蜂窩肺。膠原、細胞外基質、成纖維細胞分布在間質中，肺泡上皮化生為鱗狀上皮?諞隕喜±肀浠俅采隙啾硐治行院粑鴉虬橛寫碳ば愿煽齲夭縓線顯示兩中下肺野網狀陰影，肺功能為限制性通氣功能障礙。病情呈持續性進展，最終因呼吸衰竭而死亡。 西醫治療： ⑴藥物治療IPF的首選治療方案是糖皮質激素與細胞毒性制劑的聯合應用。但是，這種治療方案不適用于年齡>70歲、極度肥胖、伴隨心臟病、糖尿病和骨質疏松癥的患者。 ①聯合治療方案糖皮質激素+硫唑嘌呤或糖皮質激素十環磷酰胺。 糖皮質激素一般采用強的松口服，初始劑量為每天0.5mg/kg，連續4周;第5周開始減量為每天0.25mg/kg，連續8周;第13周減量為每天0.125mg/kg，并維持治療。 硫唑嘌呤服用劑量為每天2一3mg/kg，最大量150mg/d。通常以25一50mg為起始劑量，每I一2周增加25mg，直至每日最大劑量。 如果沒有嚴重并發癥或不良反應，聯合治療時間不應短于6個月。治療6一12個月后，如果病情改善或穩定.則繼續聯合治療。如果病情加重，應該停藥或改變治療方案。治療滿18個月后，是否繼續治療需根據臨床反應和病人的耐受性而作決定。 ②秋水仙堿0.6mg/次，每天服用I一2次。對于糖皮質激素不能耐受或治療無效者可以考慮使用。 ③N一乙酰半光氨酸具有抗氧化作用，長期大劑量應用對IPF患者可能有一定的輔助治療作用。 ⑵肺移植 內科治療無效的病人預后很差，是肺移植的適應癥，多選擇單肺移植，相對禁忌癥為：不能適應社會心理、心、肝、腎功能不全;年齡在60歲以下。目前肺移植的5年成活率達50％-60%，早期多死于排異、感染或心衰。 ⑶其他治療 ①肺康復治療與心理治療 ②氧療:適用于有低氧血癥的患者 ③對癥治療:祛痰、止咳和平喘治療能暫時緩解部分病人的癥狀。 ④并發癥治療:如并發肺動脈高壓和肺心病可以給予擴血管藥如開博通等，幫助降低肺動脈壓力.改善心功能。如并發感染則給予抗感染治療。 1．給患者營造一個溫馨的病房環境：光線適宜，室溫22～24℃，濕度50～60％，每天早晨開窗通風15～30分鐘，紫外線照射半小時，使患者呼吸到新鮮空氣，室內濕式清掃，避免揚起灰塵。 2．少食多餐，多吃富含營養豐富的食物，提高自己的抵抗力和免疫力，吃飯后2小時吃藥，以免引起腹脹，加重呼吸困難，不吃富含脂肪的食物，比如肥肉，冰淇淋、如有條件者，建議飲食上少食多餐。 3．長期吸氧者，應選擇鼻導管吸氧法，每12小時停氧一次，5～10分鐘，用棉簽濕潤一下鼻孔，口唇，以免鼻粘膜干燥。鼻導管每周更換一次。家庭吸氧者，自備小氧氣筒，采取舒適的坐位或半坐位，避免用力和用腹壓，加重呼吸困難。 4．需長期臥床者，保持床單位整潔，干燥無碎屑，勤換床單、衣服，勞逸結合，適度地下床活動，以不加重呼吸困難為宜，量力而行，特序漸進，嚴格做到由家屬協助，定時翻身，被動鍛煉，防止碰傷，每20～30分鐘作肌肉按摩，關節活動，防止便秘，褥瘡的發生，對病人微小的進步要給予鼓勵。嚴密觀察防止肌肉萎縮。 5．保證充足的睡眠，7～8小時，有助于體力的恢復，提高自己的抵抗力。 6．日常生活中，每天適當飲水，保持呼吸道粘膜濕潤，戒煙酒。注意保暖，防止感冒。 7．做好衛生宣教，預防各種感染，注意飲食衛生。 8．仔細觀察病情變化，尤其是輸液的滴速，每分鐘以40～60滴為宜，以免起肺水腫加重呼吸困難，做好患者住院期間的心理護理，肺纖維化病程長，遷延難愈，告知患者做好長期治療的準備，堅持用藥，避免使用對肺臟有損害的藥物，幫助患者建立戰勝疾病的信心和勇氣，保持情緒穩定，避免一切不良因素刺激。
提問: 請問，老年人肺部纖維化會傳染嗎？
請問，我老媽媽70歲，患支氣管炎，肺氣腫，并且肺部成蜂窩狀，我很擔心她的身體，同時也擔心這種病會傳染與她同屋住的我的女兒會被傳染。希望醫生能給我解答。
医师解答: 早期出現肺泡炎，肺泡內有漿液和細胞成分，肺間質內有大量單核細胞，部分淋巴細胞，漿細胞，肺泡巨噬細胞等炎性細胞浸潤，肺泡結構完整。進入晚期，慢性炎癥已減輕，肺泡結構為堅實的膠原代替，肺泡壁被破壞，形成擴張的蜂窩肺。膠原、細胞外基質、成纖維細胞分布在間質中，肺泡上皮化生為鱗狀上皮?諞隕喜±肀浠俅采隙啾硐治行院粑鴉虬橛寫碳ば愿煽齲夭縓線顯示兩中下肺野網狀陰影，肺功能為限制性通氣功能障礙。病情呈持續性進展，最終因呼吸衰竭而死亡。 西醫治療： ⑴藥物治療IPF的首選治療方案是糖皮質激素與細胞毒性制劑的聯合應用。但是，這種治療方案不適用于年齡>70歲、極度肥胖、伴隨心臟病、糖尿病和骨質疏松癥的患者。 ①聯合治療方案糖皮質激素+硫唑嘌呤或糖皮質激素十環磷酰胺。 糖皮質激素一般采用強的松口服，初始劑量為每天0.5mg/kg，連續4周;第5周開始減量為每天0.25mg/kg，連續8周;第13周減量為每天0.125mg/kg，并維持治療。 硫唑嘌呤服用劑量為每天2一3mg/kg，最大量150mg/d。通常以25一50mg為起始劑量，每I一2周增加25mg，直至每日最大劑量。 如果沒有嚴重并發癥或不良反應，聯合治療時間不應短于6個月。治療6一12個月后，如果病情改善或穩定.則繼續聯合治療。如果病情加重，應該停藥或改變治療方案。治療滿18個月后，是否繼續治療需根據臨床反應和病人的耐受性而作決定。 ②秋水仙堿0.6mg/次，每天服用I一2次。對于糖皮質激素不能耐受或治療無效者可以考慮使用。 ③N一乙酰半光氨酸具有抗氧化作用，長期大劑量應用對IPF患者可能有一定的輔助治療作用。 ⑵肺移植 內科治療無效的病人預后很差，是肺移植的適應癥，多選擇單肺移植，相對禁忌癥為：不能適應社會心理、心、肝、腎功能不全;年齡在60歲以下。目前肺移植的5年成活率達50％-60%，早期多死于排異、感染或心衰。 ⑶其他治療 ①肺康復治療與心理治療 ②氧療:適用于有低氧血癥的患者 ③對癥治療:祛痰、止咳和平喘治療能暫時緩解部分病人的癥狀。 ④并發癥治療:如并發肺動脈高壓和肺心病可以給予擴血管藥如開博通等，幫助降低肺動脈壓力.改善心功能。如并發感染則給予抗感染治療。 1．給患者營造一個溫馨的病房環境：光線適宜，室溫22～24℃，濕度50～60％，每天早晨開窗通風15～30分鐘，紫外線照射半小時，使患者呼吸到新鮮空氣，室內濕式清掃，避免揚起灰塵。 2．少食多餐，多吃富含營養豐富的食物，提高自己的抵抗力和免疫力，吃飯后2小時吃藥，以免引起腹脹，加重呼吸困難，不吃富含脂肪的食物，比如肥肉，冰淇淋、如有條件者，建議飲食上少食多餐。 3．長期吸氧者，應選擇鼻導管吸氧法，每12小時停氧一次，5～10分鐘，用棉簽濕潤一下鼻孔，口唇，以免鼻粘膜干燥。鼻導管每周更換一次。家庭吸氧者，自備小氧氣筒，采取舒適的坐位或半坐位，避免用力和用腹壓，加重呼吸困難。 4．需長期臥床者，保持床單位整潔，干燥無碎屑，勤換床單、衣服，勞逸結合，適度地下床活動，以不加重呼吸困難為宜，量力而行，特序漸進，嚴格做到由家屬協助，定時翻身，被動鍛煉，防止碰傷，每20～30分鐘作肌肉按摩，關節活動，防止便秘，褥瘡的發生，對病人微小的進步要給予鼓勵。嚴密觀察防止肌肉萎縮。 5．保證充足的睡眠，7～8小時，有助于體力的恢復，提高自己的抵抗力。 6．日常生活中，每天適當飲水，保持呼吸道粘膜濕潤，戒煙酒。注意保暖，防止感冒。 7．做好衛生宣教，預防各種感染，注意飲食衛生。 8．仔細觀察病情變化，尤其是輸液的滴速，每分鐘以40～60滴為宜，以免起肺水腫加重呼吸困難，做好患者住院期間的心理護理，肺纖維化病程長，遷延難愈，告知患者做好長期治療的準備，堅持用藥，避免使用對肺臟有損害的藥物，幫助患者建立戰勝疾病的信心和勇氣，保持情緒穩定，避免一切不良因素刺激。
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